La exodoncia o extracción quirúrgica es la intervención a través de la cual se elimina una pieza dentaria o una parte de la misma por medio de técnicas más agresivas que pueden incluir un tiempo más prolongado, destrucción y traumatismo en el hueso y los tejidos blandos, ya que se necesita un campo operatorio más amplio, con mayor visibilidad y, por lo tanto, con mejor acceso.

La cicatrización de la herida operatoria es mejor que cuando se han producido desgarros, fracturas del hueso alveolar o de las piezas dentarias mismas; cuando el intento de exodoncia se ha efectuado convencionalmente.

La historia y el examen clínico y radiológico son importantes para determinar si la extracción será convencional. Si es difícil requerirá de un procedimiento quirúrgico. A partir de esto el profesional valora la propia capacidad para realizar la técnica correcta o si debe remitir al paciente a un cirujano bucal.

Pueden encontrarse en la práctica diaria piezas dentarias que deben extraerse por motivos concretos y otros que han sufrido intentos previos de extracciones fracasadas o restos radiculares (raíces). Entre las indicaciones pueden mencionarse:

Dientes no erupcionados que están en una posición anormal.

Dientes erupcionados con anomalías de posición y situación.

Dientes pilares de prótesis que pueden o no tener pines que debilitan la raíz.

Raíces dentarias fracturadas que pueden estar erupcionadas o retenidas.

Dientes con caries muy extensas.

Dientes con grandes reconstrucciones, cuya corona puede fracturarse con la utilización de fórceps.

Dientes con anormalidades en sus raíces.

Anguilosis dentaria.

La realización de una técnica quirúrgica en estos casos tiene como finalidad:

1.° Ampliar el campo para facilitar el acceso o permitir un punto de apoyo para el instrumental.

2.° Eliminar la cortical ósea externa (hueso) para vencer posibles resistencias.

3.° Dividir el diente para extraer las raíces separadamente.

Posteriormente el paciente recibe las indicaciones postoperatorias correspondientes basándose principalmente en evitar enjuagues vigorosos, reposo parcial o absoluto, dieta de preferencia líquida y licuada y una higiene oral adecuada para evitar futuras infecciones.